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受講申込

お知らせ

複数の講座の講座時間が変更となった為、それに伴い講座番号が入れ替わっております。
十分ご確認のうえ、お申込願います。

なお、既に申し込まれた方に関しては当方で対応いたしましたので、
連絡等の必要はございません。

講座番号が変更となった講座は、以下の通りです。


  • 13.iPS細胞研究の最前線〜その成り立ちと臨床応用への取り組み〜(櫻井英俊)
    「第二部(11:50〜13:20)から第一部(9:30〜11:00)に変更」

  • 14.味な話〜食べものの名称の違い、分かりますか?〜●予約60人●材料費200円(島村光治)
    「講座時間変更なし」

  • 15.原発で働くロボットたち(古田貴之)
    「講座時間変更なし」

(*) 印の記載されている項目は必須です。

必須項目を正確にご記入いただけない場合、受講証の発送ができない場合があります。
その場合はご受講いただけませんので、ご注意下さい。

代表者ご氏名 (*) (姓) (名)
代表者ご氏名ふりがな (*) (姓) (名)
必ず、ひらがなでご入力下さい。
E-Mail (*)
できるだけ、コンピュータのメールアドレスをご記入下さい。
電話番号 (*)
必ず、-(ハイフン)を入れてください。
FAX番号
必ず、-(ハイフン)を入れてください。
郵便番号 (*)
必ず、-(ハイフン)を入れてください。
お住まいの県 (*)
ご住所 (*)
性別 (*)
年齢 (*)
区分 (*)
「東海生」か「東海生の家族」を選択した方のみ、必ず選択して下さい。
クラス
生徒名
ご参加される人数が5名以上の場合は、問い合わせフォームよりお申し付けください。また、講座ごとに人数が変更となる場合は、それぞれの講座ごとにお申し込みください。
参加者人数 (*)
ご同伴者ご氏名 (姓) (名)
ご同伴者ご氏名 (姓) (名)
ご同伴者ご氏名 (姓) (名)

第1部 (9:30〜11:00) ご受講講座 (*)
第2部 (11:50〜13:20) ご受講講座 (*)
第3部 (14:00〜15:30) ご受講講座 (*)
備考・コメント欄

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集計グラフ (管理人以外の閲覧はできません)



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